Sind eyaletinde çarpışan üç yolcu treninde çok sayıda yaralı da var.
Yetkililer, arama-kurtarma çalışmaları sonucunda kayıpların 'büyük oranda' artabileceğini söylüyor.
İlk kazaya bir istasyonda beklemekte olan yolcu trenine, hızla ilerlemekte olan bir diğer ekspresin çarpması neden oldu.
Pakistan Demiryolları Genel Müdürü Abdül Vahab Avan, kazaya neden olan trenin kondüktörünün sinyalleri yanlış okuduğunu söyledi.
Çarpışma ardından, bekleyen trenin bir kaç vagonu devrildi.
Bitişik tren yolunu kapatan vagonlara bu kez karşı yönden gelen bir yolcu treni daha çarptı.
Yerel polis yetkilisi Ağa Muhammed Tahir, en az 13 vagonun raydan çıktığı istasyondaki manzarayı 'korkunç bir durum' sözleriyle tanımladı.
Kaza yerel saatle sabah dört sularında, yolcuların çoğunun uyuduğu bir sırada meydana geldi.
Bir BBC muhabiri, her üç trenin de yolcularla tıka basa dolu olduğunu söylüyor.
Yardım ekipleri enkazdaki ölü ve yaralılara ulaşmak için çalışmalarını sürdürüyor.